長崎県佐世保市,特別養護老人ホーム,アソカ仁寿会,あそかのもり

遠方の方でも当ページから入所の申込みが行えます。

【郵送でのお申込み方法】

1. 下の「入所申込書をダウンロード」というボタンをクリックします。
   
   
   
   
2. 申込書のPDFファイルが開きますので、お持ちのプリンターでＡ４用紙に印刷してください。
   
   　［申込書の中身］（計２枚）
   　　･･･「入所申込書」
   　　･･･「入所についての介護支援専門員意見書」
   
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3. 印刷した申請書に、必要事項を記入し、下記の『必要な書類』とともに当施設まで郵送ください。
   
   　［必要な書類］
   　　１．申込書２枚
   　　　　・入所申込書
   　　　　・入所についての介護支援専門員意見書
   　　２．介護保険被保険者証（写し）
   　　３．直近３ヶ月のサービス利用票別票（写し）
   　　　　※在宅での介護サービスの利用実績がある方のみ。
   
   【郵送先】
   〒857-0102 　長崎県佐世保市松瀬町1150番地
   特別養護老人ホーム　あそかのもり

上記の手順に従って、間違いのないようにご記入頂き、お気軽にお申し込み下さい。